“他们说，说张主任帮他们联系好了外科要转外科做手术，但是为什么昨天没转成，现在一直在追问这个问题。”
  “要等外科有床位。外科没空床的话病人怎么转过去？”方雪晴说。
  “是，我给他们解释很多遍了。他们不接受，说8床那样都转不成，是医生要让8床死是不是？”
  “病历我看看。”方雪晴道。
  谢婉莹和宋学霖本是站在医生办公室门外，方雪晴忽然招手让他们两个人进来。
  马医生拿着8床病历过来了。
  方雪晴对马医生说：“宋医生你认识的，让他看看怎样？他是外科的。”
  可见方雪晴再怎么抱怨这个自己学校的逆子叛逃去了国协，到底是因为出自真心的喜欢和欣赏。只要是北都的老师，全都知道宋学霖的能力。
  刚好要说服外科把这个病人急转过去做手术，现阶段唯恐需要找到最强有力的说服证据。昨天外科来会诊过了，没见急做手术的指证，只说可以做择期手术，因此告知病人家属需要耐心等待床位出来。
  找个外科医生问问有没有法子是好事。宋学霖的名气在北都是有的，马医生猛点头：“让宋医生看看，可以的。”
  宋学霖走了上来，对方雪晴说：“可以让谢医生一块看看吗？”
  “她姓谢？”方雪晴回头望了眼谢婉莹，这次目光在谢婉莹的脸上打量总算是有点儿认真了，问，“她是国协的内科医生？”
  “不，她是外科实习生。”宋学霖说。
  女外科医学生，不少见的，挺多的。但是真正能做成外科顶尖的女外科医生，方雪晴清楚没几个。这人能不能毕业后留在国协或是首都三甲医院的外科工作难说。
  奇怪的是为什么宋学霖要拉这人一块看，方雪晴拧了拧眉，小声问他：“你和她是什么关系？”
  谢婉莹在旁边听见了这句问话，帮宋医生澄清：“我在我们医院的肝胆外科实习。宋医生在那里住院规培。”
  这不是废话吗？难道她不知道宋学霖什么本事？方雪晴想这样对她说。他们北都出去的才子怎么可能随便带个女外科实习生做事。
  好老师有资格挑好学生的。方雪晴不希望见到国协的人不重视他们北都的才子，给宋学霖随随便便的学生带。
  对此，宋学霖道：“方老师，我说了，让她看。”
  第1115章 外科角度如何看
  不爱说话，不太会说话，但是真正必须要说的时候，这个人说的每个字肯定是有分量的。
  方雪晴抬头对视宋学霖褐眸里那道较真的光，不知觉中，点头了。
  病历翻开，几个医生凑着脑袋在上面研究。
  外面的患者家属几乎是等不及了，今天必须讨要到个说法。
  “是消化道大出血病人。”方雪晴给两个年轻医生指着病历上关键的几个地方，“三天前白天到达我们医院急诊的，主要症状为呕血，出血量较大。三腔二囊管压迫止血，输血过后，病情稍微稳定。急诊ct检查报告出来，食管胃底静脉曲张出血，肝硬化，门脉高压少不了。”
  “由于外科没床位，病人病情有所稳定，经病人家属同意，先转到了我们内科治疗。”马医生跟着补充患者的情况，“在我们内科由张主任在前天帮患者做了内镜下食管胃底静脉曲张治疗术，打了硬化剂，以及做了套扎。之后在昨晚上患者突然变得很烦躁，不清楚原因。生命体征是较为稳定的，并没有再出血，意识没有丧失，瞳孔反射等检查全是正常的。家属非常紧张，一直希望转外科再行手术治疗。”
  听马医生这样说，似乎是先可以排除急性脑出血和脑梗等脑源性疾病引起的烦躁？也没有再大出血的迹象出现。确实是，患者此刻的病情表现烦躁，是叫人觉得有些蹊跷了。
  方雪晴的指头在病历上敲敲，感觉这个患者奇怪的反应出乎了她这个教授的行医经验，一时间有点想不透。转头，她问起宋学霖：“宋医生，你怎么看？这个病人能送外科再做手术不？”
  内镜治疗做完了急诊止血，如果要进一步根治的话是可以做断流或是分流术，送到外科做传统手术，也可以做tips经颈静脉肝内门腔静脉分流术这样的介入手术。
  因此外科过来会诊后，说可以做择期根治术，让患者等。谁让现在患者没有了急诊手术指征。
  “让谢医生先说。”宋学霖道。
  非要让这个女医学生先说，这个宋学霖在想什么东西？方雪晴不解其意，只好望向了谢婉莹问：“你是要当外科医生的，你认为用外科的目光要怎么看待这个病例？”
  “我个人认为，外科昨天那边给出的会诊报告是有道理的。昨天患者的情况貌似非特别着急必须去做这个食管胃底静脉曲张的外科手术。”谢婉莹说，“是，他出血控制住了。不止如此，他一开始的血红蛋白97，只能算轻度贫血。我估计在急诊患者家属说患者在家里呕吐大量血是夸张了的说法。因为到急诊时患者神志清楚，出血量应该不是很大。内镜治疗看来也不是太大的出血。”
  “你的意思是？”方雪晴和马医生听出了她这话底下埋藏着一层更深的含义。
  谢婉莹表情严肃，道：“患者恐怕如果情况再不行，要马上转外科，不是转普外科，是要转心胸外科。”
  第1116章 叫人吃一惊的并发症
  “患者突发心脏病吗？！”马医生惊道，“不可能，患者上心电监护的，心电图没见明显异常。”
  要是真心脏病发作，拉个心电图知道了，他值班的哪会看不出来找教授。
  “不。”谢婉莹摇了摇头，“我指的是，恐怕不是患者原来的疾病导致这种情况，是内镜治疗后的并发症出现了。”
  “你说是什么并发症？”方雪晴和马医生焦躁地要让她讲清楚了。
  这个事关内科的技术问题了，很要命了的。再说，内镜治疗远比手术治疗安全多了。内镜治疗最恐怖的并发症应该是大出血或是穿孔，但是，现在患者的症状表现和体征不支持有这两种严重并发症发生。
  谢婉莹道：“是肺栓塞。”
  方雪晴和马医生怔怔地望着她好一会儿，紧接着面面相觑。他们作为内科医生没听说过有这个并发症。
  “有论文报道过这样的病例的。”谢婉莹告诉他们。
  “方教授？”马医生请问方教授，自己完全捉不定主意。肺栓塞在临床上极为罕见，他这个年轻的没见过，只能问教授这个病人的症状是不是可以怀疑为肺栓塞了。
  方雪晴眉头拧着，要说肺栓塞，她印象里一样好似没见过。她是消化内科的医生，不是呼吸内科或是心胸外的。
  最重要的是，临床上有极为罕见的病例出现可以作为特殊病例报道发表期刊论文。但确实是太少见了，根本不能用来推论到临床上。只能作为一个提醒，提醒临床医生或许需要注意有这种特殊病例的存在。
  要怎么确定谢婉莹说的话是不是因为一篇论文胡思乱想联想出来的猜测？有些喜欢搞研究钻研论文脱离临床的医学生是这样，看到临床有相似病例马上疑神疑鬼的。这种医学生在临床老师眼里像是故意展现自己的才华卖弄自己的技巧一样，让临床老师并不是很喜欢。
  猜测可以，但是需要证据支持。猜测罕见的病例，意味病人需要格外多做检查。费用全是患者和患者家属出的。如果怀疑错了，这些钱属于浪费，一旦医疗纠纷起来，患者家属会拿这点攻击医生的。现在这个病人，患者家属已经有不满情绪了，再给患者乱做检查？方雪晴的眉皱到没法解开了。马医生在等待她的决定，时而望下外面的家属是很焦急。
  “宋医生。”方雪晴再次问起宋学霖的意见。
  宋学霖说：“照谢医生说的做。”
  方雪晴眼里划过一抹吃惊：“你支持她的意见吗，宋医生？”
  马医生比谁都焦虑，急问：“如果怀疑是肺栓塞的话，需要做什么检查？马上送去做ct吗？”
  临床上太少见的事情，医生也很容易突然记不起忘教科书上比较偏僻的知识点。
  “可以先抽个血气分析试试。”谢婉莹建议道，“这个费用不高，而且出结果很快。急性肺栓塞的话，病人机体缺氧，憋闷，血气分析典型表现为血二氧化碳和血氧均低。这样的检查报告可以说区别掉不少疾病了，算是一个重要参考指标。有数据支撑后，再考虑做其它检查进一步确定。”
  第1117章 北都外科的自信
  原以为她这人只是看了篇论文来炫耀自己，哎，居然是有下一步详细操作步骤的，看来不是那种高谈阔论只会空中楼阁的人了。
  方雪晴眨了眨眼。
  马医生却是等不及了。给病人抽个血气分析并不难。刚好病人症状烦躁是像缺氧的，是该查一个血气分析。不怀疑这点都可以查的。二话不多说了，马医生迅速拔下钢笔开医嘱让护士去抽血，要给患者急查一个。
  血气分析出结果最快需要十几分钟后。
  方雪晴这时候想清楚了，和马医生说：“再送患者去做个ct，大脑和心肺以及消化道全做，看看是什么情况。这样对患者和患者家属有个交代。”
  是该保守起见，免得有紧急情况没有察觉出来。到时候病人一死，医生有口难辩了。主要是谢婉莹说的肺栓塞，让两位北都的医生感觉到了患者这个情况需要紧张紧张了。
  “方老师，鲁老师的病历。”谢婉莹提醒下方老师，国协那边一样在焦急要给鲁老师治病。
  方雪晴起身，带他们两人来到自己办公室，把代病人保存的门诊病历交给了他们。说到鲁老师的住院病历，方雪晴记起来了说：“我之前好像是向病案室借了病历的，拿去请教我们肝胆外科的医生了。要不，我带你们过去我们医院的肝胆外科问问。”
  有机会肯定要抓住。谢婉莹和宋学霖连说好。三个人随之赶到了北都一院的肝胆外科。
  “王医生。”方雪晴喊了位同事。
  那位戴眼镜四十几岁的男医生转回头来，和方雪晴打了招呼说：“你好，方教授。”
  “上回我把我同学的病历给你看过。”方雪晴走到他身边小声道了句，“病历现在是不是在你那里。”
  “是。”
  “现在可以给我吗？”
  “你要拿回去了吗？”王医生问。
  方雪晴突然想起了自己不好怎么给对方说人家病人不选择在北都外科住院了。
  王医生看出了她脸上那抹表情，说：“病人找好另一家医院了是吧？我当时看到病历都觉得奇怪，和您说过的。”
  “对，她自己说的，说不方便住国协。”
  “现在她决定住回国协了吗？”王医生扶着眼镜理解地点点头，“到底是自己单位的医院嘛。”
  “话是这么说，我是蛮担心她的。我们医院的技术又不差。”方雪晴对自己医院的技术水平很有信心。
  对此王医生也说：“让太熟悉的人给自己治病，有时候是不是好事。其实在国协做手术，和在我们医院做手术没有差别的。两家医院在这个手术方面的技术是差不多的。”
  方雪晴生怕自己同学是不是病糊涂了做了什么错误的决定出来。
  谢婉莹不想他们误会了鲁老师，给他们说清楚：“鲁老师还是基于手术的技术问题，最后选择了我们国协。”
  什么？方雪晴和王医生转回头，望向她。
  王医生眼镜片上划过一抹疑问：“她是？”
  “她是国协的实习生。”
  第1118章 表态国协的自信心
  “国协的实习生。莫怪为国协说话。”王医生笑了笑，是想说医学生都是这样，为了自己母校的名誉权可以满腔热血，至于事实不事实的顾不上。要说不一样的医学生，恐怕要数她身边那位宋学霖。
  “宋医生。你回来了？”
  被同是外科的母校老师叫了句，宋学霖简单“嗯”了声，一样怕自己话多了反而惹事。
  王医生不满他没为母校说话，说起他了：“你怎么想的，宋医生？你和她一起来是一样是这个事情吗？”
  宋学霖脸上闪过抹纠结，但必须实话实说的是：“谢医生不是为她母校说话，我知道她这人是这样子的。”
  医学需要讲究实事求是，这点上他必须是站在她这边的。
  方雪晴和王医生差点为他这句话炸了。
  “你说你们国协的技术比我们北都强，我承认每个医院有不同的长处。国协的肝胆外科我们经常和他们打交道，可以说知己知彼，他们的长处我很清楚的。但是，在这个病人的手术上，我可以确信，他们没多少其它选择，和我们一样。”王医生自信满满地说。