医学模拟器 第222节
作者:
一柄柳叶刀 更新:2024-03-02 23:45 字数:3485
这个病人,虽然罕见,但罕见的病例肯定也难缠啊,后果更是难以预料。
收治越罕见的病人,除了辛苦,还麻烦,远远不如常见的病例那么轻松。
纹身男就说:“那边就是县医院,医术差,看到我的骨头不见之后,当时就不敢再搞了。建议我转院来。”
“然后我就被转运到了你们这里。昨天那个值班医生还让我转院去湘南大学附属医院和附属二医院,那我怎么可能去哦?”
“上次我妈妈去那里住院,也是骨科,就三四天,报销后还没了八万。简直烧钱,我不去,也相信你们这里能把我搞好。”
“你们都是三甲医院,但花钱却差了太多!”纹身男的嘴碎碎念叨着。
说到三四天八万的时候,非常夸张地给周成两人做了个手势。
杨弋风听到这话,继续翻了翻白眼。
都是三甲医院,为何收费会有差距?你就心里没一点逼数么?
但未开口说话,心里逐渐地开始对病人铺人设。
周成闻言,就继续说:“你现在的这个情况很严重欸。我们这里虽然也是三甲医院,但是和湘南大学附属医院和二医院的差距是很大的。”
“而且我们这里的其他病人的病情大多只是骨折,那做一个内固定把骨头固定起来就可以了。”
“你这骨头都没了,你想过可能的后果吗?要从哪里去把这一截找回来?”
“如果找不回来的话,你以后就再也走不了路,甚至连腿都有可能保不住!”
周成觉得这位大哥简直心太大了,也不知道真的不怕,还是无知者无畏。但周成必须要和他说明事情的严重性,如果病人和家属一直都是这样的心态,觉得这就是一个小疾病的话,那后面肯定是会出问题的。
周成可不是单纯地吓他们,而是他这个股骨,从小转子下3cm处开始,到股骨内外侧髁上4cm之间,中间至少有十几厘米的空缺。
甚至可能有二十厘米!
别人的骨缺损,一般也就一两个厘米。
那做一个内固定加植骨就可以了。
但他?
周成即便是拥有完美级的骨缺损移植术,都觉得很是麻烦。
中年就大大咧咧地说:“医生,这骨折不是有你们医生来想办法的吗?”
“所以我们才来找你们啊,不然我来找你们干嘛?”
“骨折也不怎么可怕,我都上网查过了,说是为数不多可以完全恢复的病。没什么问题的。”
“我才不去湘南大学附属医院呢,那边的医生和护士都吊得很,不搭理人就算了,还死贵!”
“还是这里好,从我入院到现在,已经至少过来了七八波人来看了。这多热情?”这位大哥还看得很开,也不知道上网查了些什么。
周成顿时就发现,杨弋风此刻看向了自己,满眼都是复杂之色。
似乎也不知道该问些什么好了,只是在用手去轻轻摸了摸大腿中段做简单体查时,软趴趴的。
病人还有些害怕,不断地远远地吹着自己的大腿,生怕被杨弋风弄疼。
看到这一幕,周成和杨弋风就把病人的老婆给叫了出去,觉得这件事啊,还是由他老婆来告诉给他算了,他们两个,和病人好像有一些沟通障碍。
出了病房,病人的老婆就道:“医生,你们就直接说吧,我昨天就知道了,我老公这个情况很严重,只是他还像个小孩子似的,根本意识不到问题的严重性!”
“他这个,真的要截肢吗?”中年妇女面无表情地整理了自己微乱的头发。
也很无奈,摊上了这么一个没心没肺的老公,平日里倒是逗比欢乐多,但是就是不记事,也扛不起事来,好像来玩笑人间的神仙。
在县医院的时候,也有人找过她,说他这个情况很难搞。昨天来医院的时候,值班医生就稍微找她谈了一下,说很难处理。
有可能就要截肢。
只是她如何甘心自己老公就这样被截肢了,那家里怎么办?靠自己一个人撑起来么?
那她肯定撑不起啊。
男人不管怎么样,也相对比同等条件的女人能够挣得多些。
周成就说:“他这个情况啊,是很复杂的情况!”
“我刚刚讲的话不知道你注意了没有?”
“这么大一块骨缺损,原来的骨质已经不见了,无法用自己的骨质来填补,那说得不好听点,那就要用很多钱才能把她填补起来!”
“而且,即便是补起来之后,也是没办法进行正常成年人能够进行的体力活动,只能够有正常的行走和美观功能。你明白我的意思吗?”
“这是一件非常费力不讨好的事情。”周成提前给病人家属打了个预防针。
好歹病人老婆算是明白人,听得进人话,不然的话,那就真不知道该怎么沟通了!
嬉皮笑脸着,总觉得医生就是神仙,这样的神仙才可怕。
“那大概要花多少钱?”中年妇女问出了最为关心的问题。
“如果你要做保肢术的话,而且还是那种不能恢复功能的保肢术的话,至少得往几十万考虑。”
“这可不是一个小数目,而且具体要花多少钱,还得在术前仔细地进行评估了才知道大概。”
“最终的具体数值,还得术中根据实际情况来。”
“植骨材料很贵的,普通人,就植骨这么一点,一万多!”周成一边说着,一边做了个比喻。
比了一个很小缺损。
人工同种异体骨的移植材料,那有多贵?几千块一包,明码标价,能填的骨缺损,不如一个勺子那么大,那么深!
周成说了一个巨额数字后,又道:“他这样的情况,很罕见。”
“而且最终还不会得到一个很好的结果。”
“好几十万?”这句话立刻就把中年妇女给吓到了?
往后退了好几步,整个人如同垮了一般地靠上了墙壁。
面露惊恐之色:“那我们哪里有这么多钱?”
周成见状,又还是道:“不过,等会儿具体该怎么治疗的话,你还是可以在我们查房的时候,再具体的问一下我们上级医师吧?也有便宜的治疗方法。”
周成不想把话说死,天道四十九,仍遁去一,还是要给人留一线生机的。
只是,这缺了的骨头,如果要用植骨来填塞的话,那真的不是普通人的家庭能承受得起的。
即便是做腓骨骨搬运术,那也还要填很多把骨架给搭起来,最后这只脚,只有美观和行走的功能,没其他能力。
如果不是看到病人自己本身太过乐观了,周成都不愿意说这么多!
只是希望他们能够做好心理准备,病人的老婆也早点去做一下自己老公的心理建设。
截肢,便宜。
几千块就做下来了,但后果就是,完全失去一条腿。
即便装了假肢,找工作也很难。
保肢,花费大,后果不一定好。
而且还不一定有人敢做。
如果病人和家属没办法意识到这样的严重性的话,那后续肯定会发生不该发生的医疗纠纷。
但这一切,到底该怎么搞,最终还是要靠蔡东凡查房的时候,再作定夺。
自己只是先过来打一打头阵。
中年妇女心事重重地走回了病房,都没对周成和杨弋风道谢。
……
再往回走的途中,杨弋风突然好奇问:“周成哥,你为什么不直接和病人谈截肢的事情?他这样的骨缺损,你心里想的是什么样的手术?”
这么大一块骨缺损,你上哪里来弄这样的骨支撑物啊?
周成闻言,眉头稍稍一皱。
暗道自己刚刚就只想着去找解决思路去了,进入到了拥有骨缺损移植术技能的状态,又忘记了,这样子的骨缺损,可能就不是当前的医学可以考虑的。
是的,如今虽然在骨缺损移植术上,已经有了一定的基础。
但是,周成现在得到的移植术的技能,却不是现实中可理解的。
杨弋风是真正懂行的人,而且还是骨科专科的人。
所以他可能会好奇自己的想法。
不过周成却一时间不知道怎么解释为好,就说:“我其实就是随口那么一说,也总不能把病人保肢的唯一希望都给泯灭掉。”
“这种复杂问题,还是让蔡主任他们想办法吧,我可不敢多想什么。”周成整个人就变得很老实。
可杨弋风却不是杜严军张正权两个人那么好忽悠的。
仍笑着追问:“周成哥,你应该还是有一定的想法的吧,你可不是那种随口一说的人。”
这是周成留下来的一个话茬,若是沟通得好,杨弋风可能还能找到周成的破绽。
医学交锋,不论生死。
高手过招,先出手者会稍微处于下风!
周成便转头道:“弋风哥,不是我现在不说,而是不好说。现在时间也不早了,等会儿要不等交班查完房后,我们再来细聊吧?”
周成也不是说完全不愿意透露一下自己会的技能,而是一句两句是真说不清楚。
而且,他若是说得多了,到时候杨弋风又是个特殊的存在,万一在查房的时候,对蔡东凡说了几句不该说的话,那周成要说这样的病人,是有得治还是没得治好呢?
说有的治,那谁来主刀这台手术?
自己去上,这可是超iv级手术,属于严重越级。
蔡东凡去上?
他蔡东凡也做不下来啊,周成内心里最好的打算就是,要么建议病人转院,要么就是请人过来做会诊手术。
因为这样的超iv级手术,放在八医院就是一颗雷。
也不知道昨天值班的董千盛到底怎么想的,把这个病人竟然收了进来,然后还不放他们组,反而安排到了自己的组上。
“好,也是!”杨弋风也看了看时间,的确是快交班了,也就果断地不追问周成了。
只是心里暗自在盘算,假如自己要去主刀的话,自己会如何选择……