医学模拟器 第481节
作者:
一柄柳叶刀 更新:2024-03-02 23:47 字数:3555
但是,在这些上级医师的眼中,总住院医师就是‘奴隶’,不管出了什么事,来了什么病人,都找总住院,而且还都只找总住院。
在往调解室走的过程中,毛雨轩心情忽然有些凝重。
然后在周成即将推开门的时候,毛雨轩拉住了周成,短眉往眉心中间蹙起:“周成,你可以单独处理吧?不会出问题吧?”
“这个病人,很难处理的。”
周成笑了笑,说:“没事的,毛老师。”
“对了,毛老师,总住院医师的话,是拥有常规的诊治权限的吧?”
周成先提前问清楚,如果在九院里,普通的i、ii级手术,都需要特殊授权的话,那么他就要做另外的处理了。
“你现在是总住院,自己单独可以决定i/ii级手术操作的权利。但是一些难度比较高的ii级手术,还是要问上面要权限的。”
“你要做什么?”
“这个病人没出血,没急诊手术做啊?”毛雨轩的眉头跳动起来,忽然有了一种不好的预感。
只是,毛雨轩还是不敢相信,周成会把这个病人送去手术室做手术。
于骨折而言,只要不是开放性骨折,没有血管神经的损伤,一律都是择期手术治疗。
周成就进到了调解室里去,上去之后,就先自报了身份:“您好,我是骨科的医生,请问您就是之前不小心……”
周成非常有经验,之前他在八医院的时候就做过总住院,也遇到过很多个骨折病人。
所以,他知道该怎么和这样的病人打招呼。
就算魔都和沙市的病人,存在着地域性的差异,但应该病人的心理都是大同小异。
病人闻言,马上就站了起来,开始骂骂咧咧:“你们搞什么嘞,我在这里都待了快半个小时了你们晓得嘛。”
“欸,哪里有你们这么当医生的啊?”
“人都不过来看,直接打电话告诉我要我去其他医院欸……”
周成耐心地听完了病人吐槽一两句后,才主动打断:“阿姨,我们不是赶你去其他医院哦,是提前告知你我们医院的情况。”
“现在病房里的所有床位都满了,我们是医生,不能把人赶走的呀。”
“那我们肯定要告诉您这个情况啊,总不能,等到你都决定要住院,所有的检查等等所有的程序都走完后,我再告诉你,我们这里没床位,您住不了院。”
“那您多冤枉?您觉得我有道理么?”
说实话,这种话,周成说的次数很少,之前在八医院的时候,病人都住不满,病源远远不够,哪里会出现没床位的情况,就少数几次。
病人听到周成这些话,仍然道:“那你们这么大个医院,不能做个安排的嘛?”
“你瞅瞅,你瞅瞅,这么大个医院,职工都是有好几千人的啦。”
“哎唷、哎唷、哎唷。”或许是因为情绪激动,她牵动了骨折的地方,开始呻吟起来。
周成则忙说:“阿姨,您别着急啊,气到了伤到的身子是自己的,这样好不好,之前我也都没看过您的情况,我们先看看病情如何。”
“然后再根据具体的情况,进行后面的处理分析。”
“我们就面当面的看下病,之前我也只是在电话里听说了您的情况。虽然现在时代发展很快,但是还没有发展到网络治病这种科技程度,您觉得呢?”
病人只顾着自己的痛手去了,周成则借机看了一下拍出来的平片。
毛雨轩也是伸长了脖子,然后看到了平片的结果后,眉头稍稍一皱。
尺桡骨双骨折,而且还有碎骨块,不太好处理啊。
这属于是手法复位适应征和手术复位适应征的中界限,在指南上,这样的情况,应该进行处理的模式就是——
手法复位后,转手术复位。
可有点难度的就是,手法复位失败了,科室里没床位啊。
而按照毛雨轩自己的经验,这的病人,手法复位的成功率,差不多只有百分之二十到三十的几率,如果是一些小医院,可能就直接按照手术适应征来处理了。
“阿姨,您这样的情况,有两种处理方式……”毛雨轩还在沉思的时候,周成已经和病人开始沟通起来。
可当毛雨轩听到,周成说病人可以尝试一下手法复位的时候,毛雨轩的眉头狠狠一跳。
正要开口,可周成却瞪了他一眼,这个警告的眼神,让毛雨轩一下子都吓到了。
那是警告毛雨轩要懂规矩的眼神,不要随意僭越。
这样的眼神,一般都只出现在组里面的黄老师那里,黄老师,则是组里面的副教授。杜哥对自己的态度,一直都十分友好和随和。
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毛雨轩稍微有点毛骨悚然,把所有的话都憋了回去。
你爱咋咋的!
很快,周成就和那阿姨谈妥了。
然后周成还去打印了知情同意书,并且给阿姨开了医嘱,只是,似乎这边的医嘱,与周成之前在八医院里的医嘱不一样。
所以请教了毛雨轩,才把手法复位给开出来,让阿姨扫码缴费之后。
周成就准备了起来。
周成在要上手准备操作的时候,毛雨轩又要说话,可又被周成用眼神给顶了回来,然后毛雨轩就彻底放弃了挣扎,一路全程装死,假装什么都没看到,什么都没听到。
反正打电话来的是曾老,反正周成现在是‘总住院’,担责任的是周成。
再不济后面还有个曾老,至于周成死不死,与他一毛钱关系都没有。
他已经是尽到了相应的责任。
做完复位,打了石膏之后,周成就才又对那疼得快哭了的阿姨说:“阿姨,就疼这么一下下,欸,现在打了石膏之后啊,就不会那么痛了。”
“我不骗你对不对,手法复位的时候,是有那么一点疼痛的。其实完全不痛也能做得到,我操作前给你讲了啦。”
“如果你要无痛,咱们就下手术室,打一个神经阻滞麻醉,您也觉得麻烦。而且,我之前也没骗你,疼痛的感觉有,但很有限对不对。”
“如果我提前没给你讲疼痛,讲完全不痛,这才是骗你的。”
周成解释,同时给阿姨展现了自己完全把疾病和所有过程都在掌控和拿捏之中,这会让病人有一种信任感,如果你是医生,总是去问病人,怎么办,该做什么。
那她才会很慌。
选择虽然要病人自己选,但是利弊,得医生来说,怎么说,什么度,能不能说清楚,做得清楚。
治疗的过程与术前交流的时候一个样,这才是让病人安心和放心的源泉。
这阿姨深吸了一口气,然后又吸了一口气,才说:“小医生呐,我老公都还没来,你就把我这治好了呀。”
“这骨折也太痛了……”
周成:“……”
毛雨轩:“……”
这都啥跟啥啊?
很快,阿姨就被打发去做x线平片复查了。
骨折的治疗,不管是在所有地方,都是一样的,原则上就是,要在做完了处理之后,做一个复查,来评估治疗的效果合不合格。
毛雨轩这才走上前来,碰了周成一下:“你知道你刚刚在做什么吗?”
周成回头,奇怪地看了毛雨轩一眼,点了点头:“知道啊,毛老师,我不是问了你么?”
周成觉得很奇怪,自己现在的身份是替代你的总住院,与你客气,那是希望大家很好相处。我现在的授权和定位,与你是一样的。
骨折的手法复位术,是i类操作,我自己还不能决定了?
“你哪里问我了?”毛雨轩短眉再次一跳一跳。
“毛老师,您说了,总住院拥有常规的诊治权啊。这个病例,属于尺桡骨双骨折,多选闭合复位加石膏外固定术处理啊。”周成故意地把病情隐瞒了。
因为其实严格来讲,这个病人骨折属于多段骨折,也属于粉碎性骨折的一类,不在严格的闭合复位行列里。
但是,周成觉得没什么。
毛雨轩看着周成说得理所当然,眼睛瞪得更大:“小周,你到底看明白片子了没有?”
“尺桡骨双骨折的治疗是多选闭合复位加石膏外固定术,但是,也要分型和分具体情况的。手术适应征的情况就是……”
毛雨轩是很扎实而且踏实的人,不然也不可能做到九院创伤外科总住院的位置。
把常规的适应征背下来,并且灵活应用,这是基本操作。
周成就笑了笑道:“毛老师,是的,我知道,但也可以试一试嘛,毕竟手法复位失败,才是手术适应征啊。”
毛雨轩听了周成的话,有一种毛骨悚然的感觉。
因为他从头到尾,都没有从周成的身上感知到,周成是有心想要病人做手术的。
周成绝对是从一开始,就奔着手法复位来的。
“你?!”
毛雨轩深深地吸了一口气,“小周,咱们当临床医生的时候,稳健一点,其实比焦躁和急于卖弄更好一些。”
“我知道您现在的心情,很希望获得我的认可,也很想让别人知道,你的能力很强。”
“你甚至感觉到了,我对你隐隐的敌意。”
“但是,我们是医生,我们就要客观一点。”
“如果你是因为我的原因,才如此冒失地做出这么一个破格的决定的话,那我可以对你道歉。”
“医学不是一门赌气的学科。”
医学当然不是一门赌气的学科,只是毛雨轩如此坦白,倒是让周成觉得,这个眉毛很短的毛老师,其实也不是那么目光短浅嘛。
而且还颇为大度。
这让周成又高看了毛雨轩一眼:“毛老师,这些话,不妨等到等会儿看了患者的复查平片后再说?”
复查?
这能有什么好看的?
毛雨轩又不是没有做过骨折的手法复位,而且,在刚上总住院的时候,他意识到自己能够操作的手术非常有限后,还单独地钻研了一段时间。
只是,此刻的毛雨轩思维是这样的。
当那个阿姨,在她老公非常‘呵护’地搂着,往这边再走来时,周成就很快地刷新了电脑上的阅片后台。