医学模拟器 第580节
作者:
一柄柳叶刀 更新:2024-03-02 23:48 字数:3945
有些医院,是比较特殊的医院,有些病房,也是比较特殊的病房。
这种病房,八医院没有,但是湘南大学附属医院和二医院都是有的。
有一种更加通俗的说法就是,高干病房。
到了地点之后,周成便与黎重岳先下了车,紧接着就看到了一个熟人。
仁济医院的李玄德教授。
李玄德此刻身着便服,站在了目的地,周成一下车,他便看到了。
周成下车之后,他又说:“小周,我带你。”
可说完,马上又看到了黎重岳,顿时眉头微微一皱,停止了说话。
周成忙解释说:“李教授,这位是我师弟,黎重岳,刚刚薛教授给我打电话的时候,我们正在一起吃早餐。所以就一并过来了。”
“重岳,这是魔都交大附属仁济医院创伤外科的李玄德教授。”周成又对黎重岳介绍。
“李老师好。”黎重岳更加紧张。
李玄德这才说:“小周,我们先过去吧,但是我们要进去的地方,你师弟小黎未必能进得去。”
“好吧。”周成确实提前没想到这一茬。
李玄德也没多说话,领着周成上了一辆商务车,车擦继续走,七行八绕后,周成已经完全辨别不出来方向了,朝着地下停车场就进去了。
在路上,李玄德与薛修德教授沟通之后,还是决定,让黎重岳留在了车上,继续等,就只让周成一个人上去。
周成无奈,再与黎重岳交待了几句,这便与李玄德一起下了车。
二人下车之后,司机就主动说话了,“黎医生要不要和我一起上去找个地方休息一下,医院内部就有个咖啡厅。”
“不,不用了,老师。”黎重岳不敢答应,初来乍到,人生地不熟,他这会儿是真的怕被卖了。
周转了好几次车。
“黎医生你不用紧张,我只是个司机。那我下去给你拿几瓶水过来吧,你就在车上休息一会儿。”
“估计周医生和几位教授,还需要一会儿。”
“好。”黎重岳紧张地拿着手机,很犹豫到底要不要打个电话出去。
不过他已经随时共享着自己的实时定位。
……
在上楼的时候,周成才问:“李教授,这次的病人,是哪里比较特殊啊?”
特殊有两种,一种是身份,第二种则是病情。
“都比较特殊,主要是情况特殊。”
“受伤的是一个老干部,他的要求是最好是在一周之后,能够行走,参加一次比较重要的扶贫活动。”
“这位先生,还是比较务实事的,虽然没有什么名气。但是敬重他的人蛮多,即便是退休之后,还一直在为着脱贫行走。”
“他跑了好些地方,终于有了这么一次碰头的时候,所以,他希望自己不要缺席。”李玄德声色郑重。
“那这位老先生怎么受伤的?”周成继续问。
“考察的时候,不小心踩滑了,摔下来的,被送去了当地医院,说要手术处理,老先生不同意,这便转来了魔都。但仍然不想错过。”
“他到的地方,有些偏远,交通也不便。”李玄德并未深入描述。
“股骨粗隆间骨折,被送来后,第一个找了我会诊,我建议了薛修德教授和景观星教授。景教授看过之后,觉得颇为麻烦。”
“今天早上刚到的魔都,于是我们就考虑让你来想想办法,正好也是你答辩的事情过了之后。”
这么说后,李玄德又道:“这件事薛教授也与曾老商议过,曾老同意了,这才打你电话。”
好吧,想来,这一定真是一位值得人尊重的老先生,而且做的事情也意义非凡。
否则的话,不会有这么多资源为他这么倾斜,曾老如今的地步,虽然还需要人情往来,但也无需弯腰事权贵。
出自湘西大山,周成是真的知道很多地方的贫穷,非常人能想象。
“老先生多大年纪?”周成又问,你可别告诉我是九十几了。
“八十五,平日里身体还算硬朗。军转干。基础的身体条件还算可以,否则的话,即便是情况特殊,我们也不会基于现在这样的情况考虑的。”李玄德说。
他自然不会乱来承诺什么的,八十多岁的高龄,能够承受手术和预见手术效果的最大影响因素,就是伤前的身体条件。
粗隆间骨折,不管多么复杂,对李玄德与薛修德教授而言,都不是问题。
只是传统的手术,是大切口的,再不济也是髓内钉,髓内钉内固定术后,虽然也能够及时站立,毕竟有较深的切口。(髓内钉在粗隆间骨折处存在变种形式,有不同名称,但本质差不多。)
很快,二人就换好了洗手衣,进到了手术室内。
只是这里的手术室,与平日见的手术室颇为不同,每一间手术室旁边,都有一个比较密闭的空间,可能是用来讨论的。
李玄德走进后,就直接拉着周成进了某间亮了灯的手术室旁的简单会议室。里面坐着不少人,全都是绿色的洗手衣和洗手裤。
有熟人在,景观星、薛修德、胡线和以及另外几个周成不认识的人,但年纪都已经颇为不小了。
能够请来这么多重量级人物,这位老先生,也不是一般人啊。
周成走进,李玄德就低声说:“小周,病历本与术前的检查结果都在那里了,你先去浏览一遍吧。”
“好。”周成点头,然后再微微与其他的老师们微微抱拳示意。
没多说话,而是径直走向了病历本处。
翻开一看。
除了性别之外,其他的信息,全都是数字。
好吧,这是周成第一次见到这样的病历,不多纠结,大概整理了一遍现病史与就诊记录。
现病史主要就是摔倒后至右下肢活动受限,既往的疾病史也是颇为简单,只有高血压,但未必真实。
术前的检查结果,没什么特殊,血压控制得比较好,连续测了多次,都是在一百三到一百四之间,没有明显手术禁忌症,炎症指标偏高,但白细胞计数,并不特别高。
然后再阅片,有平片与ct,看过之后,周成神色稍稍一怔。
他知道为何薛修德教授等人,亲自来做微创,有些棘手了。
这个骨折,有点猛的啊,不仅仅只是单纯的粗隆间骨折,骨折线向上延续到了股骨颈,向下则是接近到了股骨的中段,是超长的斜形骨折。
再看ct,骨质量还算好,而且也没有骨缺损,就是骨折线有点超长,小切口切开复位内固定术,很难找到着力点。
寻思着周成即将看完,薛修德教授便首先开口,语气冷静道:“小周,你计较,这个病例,是否适合做小切口切开复位内固定术?”
周成转头看来,摇了摇头:“这样的超长骨折线类型,用小切口切开复位内固定术来做固定,是极为困难的,而且术后内固定器械再发松动的可能性很高。”
“如果谨慎起见的话,还是以传统的固定方式,再加钛网或者钢丝捆扎更好一些。”
听到这里,薛修德教授便微微舒了一口气:“郑主任,你也听到了,周成亲自看过病人后,也是觉得小切口切开复位内固定术的风险较高,所以,我们的意见,还是,采取传统的骨折术式比较好。”
“我们之前也试过一次,固定的效果,你也看到了,我们也实在无能为力了。”
叫郑教授的人,闻言便叹了一口气:“辛苦你了,薛教授,也辛苦小周医生奔波疲累这一遭了,亲自从沙市赶过来。”
“主要是情况颇为特殊,既然薛教授、景教授还有胡教授的意见都颇为一致,那我也就只能去与病人的家属再讨论一下了。”
“辛苦了,郑主任。”薛修德等人对开口之人说。
不一会儿,郑主任面色不太好地走了进来,满脸的为难之色。
薛修德见到郑主任这脸色,神色微微一凛。
“周医生,我见到了病人的爱人,还有病人的儿子,他们都恳求再试一次,他们说,这可以说是老先生这辈子最后一次奔波和遗愿。”
“进手术室前,他交待过,不管会付出什么样的代价,他都愿意一试。头是他先挑起,点燃希望之火的人也是他,他不能在这个时候,半路而退。”郑主任说。
“就不能找个人替代一下他么?这么重要的事情,未必就真要他亲自露面才行啊?”薛修德其实并不愿意周成为了这件事再冒险一次。
老先生也不值得这么做,如果真的即便是恢复了活动,开会的时候,坐一下,人直接坐没了,不值得。
郑主任压低声说:“老先生的妻子年事已高,儿子都快退休了,也没有从政。”
“而且并不是所有人都是老先生,让人值得信赖。这个香饽饽,倒是有很多人想要接手,但未必投资的人就愿意相信接手的人啊!”
周成闻言,声色一动。
这个话题,颇为敏感。
郑主任问:“小周医生,你怎么考虑?”
周成则说:“即便是能够行走,坐姿也不利于康复啊,股骨粗隆间骨折术后,还是尽量保持下肢直立颇好。”
“而且,这样的风险是很大的,如果在会场,万一出现了任何意外,医疗设施准备不充足?!”
这是玩命的事情啊,周成内心其实有点触动了。
八十多岁的高龄,已经不需要再作秀什么的了,这纯粹就是人生追求。
八十多岁,还能够得到人的信任,人走茶未凉,这位老先生,年轻的时候,肯定是颇得民心的。
“这些风险,不是我们能够考虑的,每个人都有自己的选择,也有自己要做的事情。”
“小周医生,若你有把握的话,我个人,恳求你能够出面。”
“老先生于我个人,于我家人,都有知遇之恩。我之所以这次会把这么多教授都请来,其实是我个人私自的请求,因为老先生说服了我。”
“嗯,今天这台手术的进行,一定程度地掺杂了我个人恩怨在内,等会儿我就不上台了。”
周成闻言,看到郑主任情真意切。
一切就都能解释得通了,为何薛修德还要把他叫来。
在这样的地方,遇到了这么麻烦的病人,这么无理的要求,作为医院内部的郑主任,还要把手术继续下去。
“那?薛教授,我们就先再快速地磨一遍手术方案吧,我这里有一种手术入路方式的建议,各位老师帮我来一起参详一下可行性。”
有人把责任扛走,而且他只是医生,病人的病情和个人的请求,一定程度上,是个人的选择,强烈愿意承担相应风险,在手术结束,周成就完成了治疗本身。
后续如何,周成只能对他诚挚地给出祝福。
“薛教授,请问一下,您现在的切口入路位置,大概在哪里?”
“股骨大转子下1cm,下约18cm处。”薛修德精准报出来了位置。
周成思维快速转动,点了点头:“好,那我们就继续取这两个位置,不过,我们的手术方式,得稍微改一下。”
“当前病人的固定难点是,骨折线过长,存在固定不稳的情况,我们需要加用一些捆扎固定的道具,以及辅助捆扎的器械。”