医学模拟器 第595节
作者:
一柄柳叶刀 更新:2024-03-02 23:48 字数:3649
“主要是通过以下三个方面……”周成简短解说了一阵。
具体的内容,大家肯定都看过了,周成就没有再赘述。
“以上,就是我的大抵思路,不过,我还没有实际操作过,只是基于之前的一些临床操作,我觉得还是可以值得投入一些信心的。”周成一一扫过几个人。
楚含泊,方向,韩啸明!
都是一等一的人才,这些人,若是能够好好地活下去,肯定能够有更大的前程,没必要折戟沉沙在这里!
思路很清晰,如果不清晰的话,周成今天就没有必要来。
“那操作的器械呢?”楚含泊问。
周成就说:“就地取材吧,有什么用什么吧,今天就只是一个最初的方案试探,我也没做特别周全的准备。”
“罗老师,您觉得呢?”
这可是你给我教学的蔡东凡老师的核心技能,凡尔赛啊。
不需要准备,我来了就是最大的准备。
罗云嘴角稍稍一抽,暗想自己是不是把周成教的有点用力过猛了?
不过,既然都说到了这里,那就还是得继续!
实验室,有两种,一个是基础实验室,一个是体内实验室,也就是动物实验室,不过在楼上。
楚含泊只有自己的基础实验室,动物实验室是共用的,但是大家都养了不少的动物。
一路来到了动物实验室,穿过层层的通道,戴上全身的“武装”,喷洒的酒精消毒之后,楚含泊让实验室的工作人员,把自己的小鼠给拖了过来。
动物实验室里,是有“手术室”的,不过很简陋,要自己无菌操作。
实在是有点简陋,楚含泊就解释说:“一般来说,这种手术室,都是处死小鼠所用的,真用来操作切除肿瘤或者做肿瘤的治疗,还是欠缺了点。”
“下一次的时候,我会去找一个更加专业的动物实验中心。那里的设备等都更加齐全一些。”
周成就看了看周围的器械,然后开口道:“楚师兄,看来这里暂时能够用的器械,就只有注射器了,虽然暴力了点,也够用了。”
“我需要的是,骨内成瘤的病例,而并非是皮下成瘤的小鼠。因为皮下成瘤的小鼠,操作起来太简单了。这一批,都是吗?”
周成指了指笼子,里面一些小鼠跑来跑去,看似无事,其实都有肿瘤细胞侵蚀,死亡是早晚的事情。
“这个自然,你来之前,我们就做好了相应的选择。皮下载瘤,切开了就是,如果骨肉瘤,都是这么长的,那么就没现在这么可怕了。”
掠过了周成无意中的凡尔赛,楚含泊点头:“只是,现在有一个问题就是,并没有核磁或者ct成像仪器,就只有x线的简单照片,而且?”
楚含泊看向其他工具,说:“也没有血管阻滞的导管,操作的难度的确是大了很多。”
周成不作回答,标准地洗手后,再次戴上了手套,然后在标了标签与号码的小鼠,捉了一只出来,让人找出了它的相应平片后。
大概确定了骨肉瘤所在的位置。
周成在模拟基础解剖理论的时候,可不是简单地只模拟人的,而是从小鼠开始,到猪、牛,最后才到了人。
动物相关的解剖知识,属于兽医学的内容。所以,周成其实对这方面,也是有所涉猎的。
周成开口,慢慢道:“这只小鼠的身长,大概在6cm,尾长是8cm,然后体型是中等体型,体重应该大概是154g!”
“这样体重的小鼠,其四肢所占的重量比是……”
“根据体长及尾长,可以大概计算出来四肢骨关节的长度,未必准确,但也有一个范围……”
“如果不考虑变异的因素,其血管的直径应该是一定程度与骨的直径成正比的。”
“罗老师,我看看这个x线的比例尺是多少?”
探头过去,这一席话,直接把罗云都当场干懵了。
楚含泊等人自然不用说,目光眨巴眨巴地看了周成几眼后,各自对望,都是从各自的脸色中,看出来了迷茫之色。
tm还能这样玩的啊?
行家一出手,就知道有没有。
对不对不知道,但是相当专业,听起来很高大上……
周成就很满意众人的反应,包括罗云!
开玩笑,能冲击诺贝尔的东西,能一般么?
普通凡尔赛,能够承担的起蔡东凡大弟子,凡学继承者的称号?
罗云不为所动,周成就自己动:“小鼠患肢是左下肢,目前从平片上看,小鼠腿骨胫骨中1/3的直径是1.2mm左右。”
“腘动脉直径与胫骨中1/3的比例,大概是在七分之一到九分之一之间,因此暂且定论为0.14mm!”
“我们常用注射器的直径最小是0.55mm,这样的直径,其实是没办法操作血管腔阻滞的。”周成分析了一遍,然后得到了这么一个有点蛋疼的结果。
罗云等人面面相觑。
好吧,在之前,他们没有考虑到过这一点,的确是他们的失误。谁没事会去算这些东西?
不过,貌似,周成是会做这样的事情的。
“但是!”
“其实我们现在有一种注射胰岛素的针头,直径仅仅只有0.18mm,就正好可以适用到现在的这种操作中来。”
“我过来的时候,正好买了一盒。”周成扭了扭屁股,示意在裤兜里,让罗云帮他取出来。
罗云则深吸一口气,说:“你什么时候买的,我怎么不知道?”
你也太坑了吧,这么重要的事情,和我都不商量一下?
周成则有些委屈,不是你说的,要稍微表现一下么,如果和你提前商量了,岂不是就失去了真实性,这些人都不傻。
“罗老师,我今天早上下去吃早餐的时候,买的。”
“辛苦你拿一下。”
罗云立刻就如同一个工具人一样的,把那个所谓的针头拿了出来。这种针头,其实是需要处方,才能够购买的。
但是胰岛素的注射,属于常规用品,周成也是想办法,露出了自己的医生身份,说是给自己家属买,自己当场写的医嘱单!
一切准备就绪,换上了针头之后。
周成的骚操作,再次开始:“根据以往搭建的小鼠的模型,要找到小鼠的腘动脉,腘动脉,我们参考的位置仍然是腘窝处,不过小鼠的结构比较特殊……”
“我们大概从这里进针,这里就正好是偏倚了的腘动脉位置,仔细感受,还能够感受到些许的血管搏动。”
“哦,在我们进针之前,我们需要先把这边的下肢给麻痹掉。”
“所以,我们先打一下小鼠的股神经阻滞麻醉!”
小鼠还没麻痹,方向人先麻了:“小,小鼠的股神经阻滞麻痹?不直接局部麻醉嘛?”
谁tm给小鼠操作,打神经阻滞麻醉?
病人做手术的时候,都未必有麻醉医生肯做这种麻醉……
但是,周成今天来,就是秀操作的,而且,在小鼠的身上秀操作,毫无心理压力与愧疚感,最多加一句谢谢小鼠老师而已。
“局部麻醉后会戳破局部的毛细血管,血管会相对收缩止血,影响到我们的操作。”
“神经阻滞,自股骨处开始,会更为合适一些。”
楚含泊、韩啸明则是相对镇定些,慢慢看着周成表演。
周成打完了神经阻滞后,小鼠的一条腿,顿时瘫痪了。
周成又道:“现在,小鼠的肌肉已经松弛了,但是血管的跳动原动力来自心脏,因此血管的波动,更为清晰,大家可以来感受一下。”
方向马上将信将疑地伸手上来。
周成打了方向的手一下,“用酒精消毒!”
方向顿时稍微有点委屈地把手手收了回去,韩啸明和楚含泊两人,则是口罩下的嘴角微微抽搐,复杂地看了罗云一眼,规规矩矩地消毒了。
然后一探,果然如同周成所说的那样,搏动颇为强烈,其实也不难找。
这种摸血管搏动,属于基本功,是那种给实习生、见习生体验临床才用的招数,周成竟然把这一招,用在了他们身上,岂不是说,自己等人除了体会一下。
其他的任何忙,都帮不上?
但,先忍住!
周成接着,就不再多逼逼跳脱了,而是神色非常紧张且严肃起来:“胫骨中段的肿瘤,主要有两种血液来源。”
“骨膜动脉和滋养动脉。”
“外侧骨膜、由胫前动脉、胫前返动脉以及胫后动脉的骨膜支、肌骨膜支和穿支,环绕骨面,向前发外支、降支与相邻的动脉组成,骨膜动脉网和前缘链。内侧骨膜由胫前动脉、胫前返动脉、膝下内侧动脉和胫后动脉肌间隙支,横向内侧发升、降支与胫骨滋养动脉降支的侧支互连成骨膜动脉网和内侧缘纵链。”
“我们不好直接评判到底哪里属于中段骨肿瘤的血管来源,所以我们先从肿瘤滋养动脉的入路端,开始阻滞……”
“大家看……”
楚含泊就很讨厌这句大家看,我不看能怎么的?
心里想,但是身体却很诚实地踮起脚尖,结果,正好还真的看到了,周成这一下阻滞下去,似乎有了动脉血流部分中段,导致了小鼠皮肤的隆起。
但是,这也不能证明就正好是把胫骨中段的肿瘤给灭杀了啊。
周成操作完,继续说:“这是滋养动脉网的入路,为了避免动脉回流等其他情况,我们把出路处,也给阻滞掉。失去了营养的供应,在没有来得及建立侧支循环前。”
“骨肉瘤细胞的生命时间,其实是相当有限的。”周成说着,又不知道从哪里,进针了,并且完成了阻滞操作后。
看到众人迷茫的眼神。
又才说:“哦,我刚刚阻滞的动脉是……”
罗云都被周成这种凡里凡气搞烦了,拍了他肩膀一下:“正常点,说关键,少装逼!”
第二百九十章 要做一件大事
其实,这时候,周成可以与罗云杠一句,稍微高调些,不是你交待的么?又当又立?
但周成今天的目的,却并不是简单的仅仅只是来装逼的,而是另有不少的意图。
于是,周成便又详细地将相关的理论,略去了一些暂时还没有公布的解剖学知识,进行了一一的讲解。
这个讲解,基于基础,超出于基础,深入浅出,没有再有任何的废话,但是非常的深奥。