医学模拟器 第769节
作者:一柄柳叶刀      更新:2024-03-02 23:49      字数:3449
  因为本来时间就不多。
  虽然他把四肢的大血管暂时性地栓了,这样导致了更多的血管产生复合型疾病病种。
  但是,以病来治病,未必就不是一种解决之道。把不重要的血管栓了,以此来减少暂时性的出血!
  这也是其中一种思路。
  只不过,周成的回答,让手术台上站着的一群副教授和教授都是一脸懵逼状态,只见这些人,都是纷纷用认真地眼神看向了周成。
  这什么鬼啊?
  你只是湘南大学附属二医院的学生?
  那你就敢在这里大放厥词了?
  即便你那个学生是谦辞。
  只是为了加大筹码,周成只能说:“各位教授若是不信的话,可以给魔都九院的薛修德教授打一个电话。”
  周成说得很正式。
  倒不是不信!
  只是周成提出来的方案,胆子太大了,因为这一个不好,就有可能截肢甚至是丢了性命的。
  大动脉栓塞之后,其影响的不止是大血管内的血流速度变缓,就连整体血管内的血液流速也会变慢!
  这样的过程就是造成全程的栓塞,那时候该怎么办?
  只能是截肢或者是等待死亡!
  这个与现在的情况有何不同之处?
  于是就有几个缺心眼的人便问道:“你这样的说法,到时候发生了四肢血管的全程栓塞,到时候怎么处理?依然截肢?”
  这话算是很客气了,变身阴阳大师的程度算是轻的了。
  这就好比一个急诊患者,到底是截肢左腿或者是右腿是一个样子,无疑就是脱了裤子放屁而已。
  “倒不是不行,这样虽然四肢的血运虽然少了,而且可能是诱发多发血栓的发生,但这样一来,短时间内,患者的性命还能保得住!”
  “能够为我们争取更多的时间!”周成心知肚明,越是关键的时候,越不能莽撞,越是要心细如发。
  在没人回答的时候。
  周成当时便又补充说:“全程血栓了再取就行,截肢想要再植,就要麻烦得多。”
  周成不是不会断肢再植,或者是断肢移植的技术,但是能够花费一块钱的钱财就能够搞定的任务,为什么非要搞两周采取解决呢?
  “你说不用截肢就不用截肢?你能把血管叫一下它就通了?”兴许是因为周成之前的提法,至少提供了一个解决的思路。
  回答周成问题的这位教授说话的时候有点儿冲!
  但也只是味儿有点冲,还不至于到阴阳怪气的那样程度。
  “老师,血管不通的情况下。但是我们可以取健侧血管,血栓即便是产生,我们仍能够用抗凝药物以待。”周成仍然很冷静而认真的回答。
  越是着急的时候,就越不能生气。
  “难道你取?”其中一位教授见周成这样的小伙子脾气还来了?
  一看就是没经历过社会的毒打,就赶忙说。
  “没治疗好怎么样?莫能负担得起这样的劫数?”
  如果周成的意见被采纳了,还没有前瞻性研究或者理论以及大佬支持,那么其他人打周成就是打小孩。
  这是一个非常现实的世界,人走茶凉,自不必多说。
  人走茶未凉,都是长叹。
  周成点了点头:“嗯,我取。”
  听到周成这话,就有教授觉得周成有点不知好歹了,正要开骂,可血管外科的教授突然反应了过来,他马上开口问道:“你说你叫什么?”
  “周成。”周成回,也不嫌弃烦。
  “是那个周成么?”血管外科的一位教授顿时神色微微一变,竟然话锋一转地如此说。
  “可别同名同姓呀。”
  “如果没有另外一个的话,就是我了。老师,我真心希望你们可以考虑我的建议,现在时间还来得及!如果再耽搁,出血量继续增加的话,即便是再继续输血,于保住患者的性命而言可能无济于事了。”周成这时候再次带出了恳求的语气,求你们了,快点答应我好不好?
  这事儿可不是要干就能干的。
  周成到现在,发现了最大的一个弊端,那就是他说什么的时候,一大堆的人打岔,然后只有极少数的人,才会支持,这还是等级以及支持不足。
  若是周成是教授级别的任务,那呢会完全不同。
  一位教授的话,和一位主治医师的话,一位总住院的话,孰是孰非,还是非常清楚的。
  但是,周成这话还没有人拒绝,之前答话过的血管外科的教授马上就道:“我觉得我们可以暂时听从小周的建议,这个小周,在取栓术方面,还是很有意思的。我知道并且了解他!”
  “其他几位教授呢?”血管外科的教授竟然一下子就真同意了周成的思路。
  这话让众人大骇,纷纷对视了一眼之后,便说:“既然方教授都这么讲了,那么我们也同意方教授的想法。”
  能够让方教授这么改观的人,绝对不是凡人,至少就不是科室里的普通主治能够做到的,至少也是血管外科的一位副教授才行!
  第四百零二章 多学科多能手!
  方景升教授的话,就让其他几个教授顿时有点惊掉下巴了!
  他们虽然没讲话,但是看向血管外科方景升的时候,都带着询问的眼神,那小眼神里蕴含的意思好像就是在说,大哥?
  你真的假的?真要喊我们这么多人,就听这么个毛都没长齐的小子的啊?
  你能负责啊?
  “我也相信小周。”其中一人,看起来年纪不大、戴着厚厚眼镜的人,突然这么开口说。
  “这位应该是之前在魔都九院待过一段时间的周成小周。其他领域不好说,但是在骨科方面,他的确是一位很不错的老师。”
  “我们科室的佟主任对他多有赞美之词!”
  “方教授,杜教授!倪教授!”说话的人,周成虽然不认识,但是其他几个人都是认识的。
  佟大为,作为创伤外科的主任,在急诊手术时,他们都是教授级别,接触得最多了。
  符游翰但凡是有点脑壳,就不会为周成拉出来佟大为的名声扯大旗!
  “倪教授,你们直接开腹吧,杜教授,你们继续处理颅内血肿的事情,我把动脉栓了之后,再开辟动静脉瘘,恢复外循环,这样一来,四肢的出血量就会减少甚至消失,血压也应该会上来。”方景升也非常确定地道。
  周成在魔都九院的时候,也接触过血管外科的手术,所以他对周成的血栓取出术很有信心。周成既然在这里,那么栓塞之后的全程栓塞就显得不那么可怕了!
  能把命保住,最后说不定就能保住一两条肢体,这已经是极好的结果了!
  你们还要再纠结什么?
  病人就要了命了,急诊急诊,救命为重!
  哪里有那么多时间做选择和犹豫?
  若是择期手术,咱们一起扯淡扯个三天三夜又如何?
  这是急诊手术,三分钟,就足以要了命,生死两异。
  “好!”既然方景升认识周成,也认可了周成!再加上骨科的人也对他有一定的了解。
  就证明这个小伙子是真的有点儿东西!
  在如今短时间内也想不出再好的办法时候,也只能硬着皮头上,把死马当活马医了。
  只是听到周成这话,麻醉科的教授先不和大家玩了——
  “不是?方教授,我不是故意捣乱和打断啊?只是你们临床把四条肢体的动脉都塞了?我怎么监控血压啊?”
  你们还玩不玩?
  麻醉科不要干涉临床的治疗选择,这没错,我也没多逼逼,但是我要全程监测与监护的,随时调整患者的生命体征,你们都不给我看患者的血压,我和你们玩个鸡毛啊?
  他死了我啥都不知道。
  手术室里,手术医生只治病,真正把患者的命吊着的,是麻醉科的医生。你们是真的看得起我啊?
  “楚教授,我们直接监测cvp!我开给你!”方景升道。
  中心静脉压(cvp)是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压,是临床观察血液动力学的主要指标之一。比从四肢测得的压力,更加适合重症病人的监测。
  cvp检测的适应证:1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。2.各类大、中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。
  方景升就是血管外科的人,他自己放置这个监测器,还真不难。
  麻醉科的楚教授闻言,还能怎么说呢?
  只能点头说好啊!
  这是更好的监测标准。
  只是如果不让他监测血压的话,那么他当场就想要直接跑路了。妈的,我做个麻醉,你不让我监测血压,我怎么和你们玩?
  能够监测cvp,自然是更加标准,更加放心了。
  然后,手术就按部就班开始了。
  周成就上前去问道:“老师,我能不能也上台来帮忙?”
  “你当然上台啊。赶快去洗手!”方景升一开始只顾着搞自己的了,所以都忘了周成不是华山医院的人,要上手术台,至少要经过一个主刀医师的认可,比如他方景升。
  而方景升是现场颇为了解周成的人了!
  周成马上就跑出了手术室,洗了手,然后穿上了手术衣就上台了。
  方景升这边才开辟好一个股动脉的导管鞘口的时候,周成正好接过了这边,方景升也是放了一个明胶海绵颗粒做成的栓塞剂。
  其实,以往这种动脉栓塞止血大多用于产后大出血的髂内动脉栓塞,是用于不出血的!
  这种直接把股动脉栓塞止血的,他还真的没用过,这是在变异性的截肢保命。
  按照他的理解,如果这一次不是这么紧急,这个病人没有被院方下达必须救治过来的死命令,他还真不敢让周成这么搞。
  即便周成是有点本事的。